Artritis Juvenil, causas y tratamientos

Artritis significa inflamacion de las articulaciones. El término se refiere a un grupo de enfermedades que causan dolor, hinchazón, rigidez y pérdida de movilidad en las articulaciones. La artritis también se utiliza en general para describir los más de 100 enfermedades reumáticas que pueden afectar a las articulaciones, pero también puede causar dolor, inflamación y rigidez en otras estructuras de soporte del cuerpo como los músculos, tendones, ligamentos y huesos. Algunas enfermedades reumáticas pueden afectar otras partes del cuerpo, incluyendo varios órganos internos. artritis juvenil (JA) es un término comúnmente utilizado para describir la artritis en los niños. Los niños pueden desarrollar casi todos los tipos de artritis que afectan a los adultos, pero el tipo más común que afecta a los niños es la artritis idiopática juvenil.

Tanto la artritis idiopática juvenil (AIJ) y artritis reumatoide juvenil (ARJ) son sistemas de clasificación para la artritis crónica en los niños. El sistema de clasificación de artritis reumatoidea juvenil se desarrolló alrededor de hace 30 años y tuvo tres subtipos diferentes. Más recientemente, los reumatólogos pediátricos en el mundo desarrollado el sistema de clasificación de la AIJ, que incluye más tipos de artritis crónicas que afectan a los niños. Este sistema de clasificación también proporciona una separación más precisa de los tres subtipos de artritis reumatoidea juvenil.

La artritis idiopática juvenil (AIJ)

La AIJ es actualmente la más aceptada para describir varios tipos de artritis crónica en los niños.

En general, los síntomas de la AIJ incluyen dolor en las articulaciones, hinchazón, sensibilidad, calor, y la rigidez que duran más de 6 semanas contínuas. Se divide en siete subtipos distintos, cada uno con síntomas característicos:

1. La artritis sistémica (anteriormente conocida como la artritis reumatoide juvenil sistémica). El paciente tiene artritis con o precedida por una fiebre que ha durado por lo menos 2 semanas. Debe ser documentado como una fiebre intermitente, con duración de por lo menos durante 3 días, y que éste debe estar acompañado por al menos uno o más de los siguientes síntomas:

• La ampliación generalizada de los ganglios linfáticos
• Agrandamiento del hígado o el bazo
• Inflamación del revestimiento del corazón o los pulmones (pleuritis o pericarditis)
• La erupción característica reumatoide, que es plano, pálido, rosa, y por lo general no pican. Los puntos individuales de la erupción son generalmente del tamaño de una cuarta parte o más pequeños. Están presentes durante unos minutos a unas pocas horas, y luego desaparecen sin necesidad de cambios en la piel. La erupción puede pasar de una parte del cuerpo a otra.

2. Oligoartritis (antes conocido como pauciarticular la artritis reumatoide juvenil). El paciente tiene artritis que afecta a uno hasta cuatro articulaciones durante los primeros 6 meses de enfermedad. Dos subcategorías se reconocen:

• Oligoartritis persistente , lo que significa que el niño no tiene más de cuatro articulaciones afectadas en todo el curso de la enfermedad.
• Oligoartritis extendida , lo que significa que más de cuatro articulaciones afectadas después de los primeros 6 meses de la enfermedad.

3. Poliartritis – factor reumatoide negativo (antes conocida como artritis reumatoidea poliarticular – factor reumatoide negativo). El paciente tiene artritis en cinco o más articulaciones durante los primeros 6 meses de enfermedad, y todas las pruebas para el factor reumatoide es negativo.

4. Poliartritis – Factor reumatoide positivo (antes conocida como artritis reumatoidea poliarticular – factor reumatoide positivo). El paciente tiene artritis en cinco o más articulaciones durante los primeros 6 meses de la enfermedad. Además, al menos dos pruebas para el factor reumatoide, por lo menos 3 meses de diferencia, son positivos.

5. Artritis psoriásica Los pacientes tienen la artritis y la psoriasis (una erupción cutánea), o que tienen artritis y al menos dos de los siguientes:
o la inflamación y la inflamación de un dedo o dedo del pie entero (esto se llama dactilitis)

• Uñas picaduras o la separación
• Un pariente de primer grado con psoriasis.

6. Relacionados con la artritis entesitis. La entesis es el punto en el que un ligamento, tendón o cápsula articular se une al hueso. Si este punto se inflama, puede ser sensible, hinchado y doloroso con el uso. Los lugares más comunes son alrededor de la rodilla y en el tendón de Aquiles en la parte posterior del tobillo. Los pacientes son diagnosticados con este subtipo de AIJ, si así lo tanto la artritis y la inflamación de un sitio entesitis, o si tienen o la artritis o entesitis con al menos dos de los siguientes:

• Inflamación de las articulaciones sacroilíacas (en la parte inferior de la espalda) o el dolor y la rigidez en la zona lumbosacra (en la espalda baja)
• Un análisis de sangre positivo para el antígeno leucocitario humano (HLA) B27 gen
• Inicio de la artritis en los hombres después de 6 años de edad
• Un pariente de primer grado diagnosticadas con espondilitis anquilosante, la artritis relacionada con entesitis, inflamación de la articulación sacroilíaca en asociación con la enfermedad inflamatoria intestinal, síndrome de Reiter, o inflamación aguda del ojo.

7. Artritis no diferenciada. Un niño se dice que este subtipo de AIJ, si las manifestaciones de la artritis no cumplen los criterios de una de las otras seis categorías o si cumplen los criterios para más de una categoría.

¿Qué causa la artritis juvenil?

La mayoría de las formas de artritis juvenil son los trastornos autoinmunes, lo que significa que el sistema inmunológico del cuerpo – que normalmente ayuda a luchar contra las bacterias o virus – ataca por error algunas de sus propias células y tejidos sanos. El resultado es la inflamación, caracterizada por enrojecimiento, calor, dolor e hinchazón. La inflamación puede causar daño en las articulaciones. Los médicos no saben por qué el sistema inmunológico ataca los tejidos sanos en los niños que desarrollan JA. Los científicos sospechan que se trata de un proceso de dos pasos. algo primer lugar, en la composición genética de un niño le da una tendencia a desarrollar JA, y luego un factor ambiental, como un virus, provoca el desarrollo de la enfermedad.

No todos los casos de JA son autoinmunes, sin embargo. Investigaciones recientes han demostrado que algunas personas, como muchos de ellos con artritis sistémica, tienen lo que se llama más precisamente una condición autoinflamatorio. Aunque los dos términos de sonido similar, la enfermedad de los procesos detrás de los trastornos autoinmunes y autoinflamatorio son diferentes.

Cuando el sistema inmunológico está funcionando correctamente, los invasores extraños como las bacterias y los virus provocan al cuerpo a producir proteínas llamadas anticuerpos. Anticuerpos se adhieren a estos invasores para que puedan ser reconocidas y destruidas. En una reacción autoinmune, los anticuerpos se adhieren a los tejidos sanos del propio cuerpo, por error, lo que indica que el cuerpo los ataques. Porque se dirigen a sí mismo, estas proteínas se denominan autoanticuerpos.

Al igual que los trastornos autoinmunes, las condiciones autoinflamatorio también causan la inflamación. Y como los trastornos autoinmunes, que también incluyen un sistema inmunológico hiperactivo. Sin embargo, autoinflammation no es causado por autoanticuerpos. En cambio, autoinflammation implica una parte más primitiva del sistema inmunológico en personas sanas que hace que las células blancas de la sangre para destruir las sustancias nocivas. Cuando este sistema falla, causa la inflamación por razones desconocidas. Además de la inflamación, las enfermedades autoinflamatorio a menudo causan fiebre y erupciones cutáneas

Síntomas y signos.

El síntoma más común de todos los tipos de artritis juvenil es persistente en las articulaciones hinchazón, el dolor y la rigidez que suele ser peor en la mañana o después de una siesta. El dolor puede limitar el movimiento de la articulación afectada, aunque muchos niños, especialmente los más jóvenes, no se quejarán de dolor. JA comúnmente afecta a las rodillas y las articulaciones de las manos y los pies. Uno de los primeros signos de JA puede ser cojo por la mañana debido a una rodilla afectada. Además de síntomas en las articulaciones, los niños con sistémica JA tiene fiebre alta y una erupción cutánea. La erupción y la fiebre pueden aparecer y desaparecer muy rápidamente. Inflamación de los ojos es una complicación potencialmente grave que se presenta comúnmente en niños con oligoartritis, pero también puede ser visto en otros tipos de JA. Todos los niños con JA necesidad de hacerse exámenes regulares de los ojos, incluyendo un examen especial llamado examen con lámpara de hendidura. JA es diferente en cada niño, algunos pueden tener sólo uno o dos crisis y no presentar síntomas de nuevo, mientras que otras experimentan muchas crisis e incluso presentan síntomas que nunca desaparecen.

Algunos niños con JA tienen problemas de crecimiento. Dependiendo de la severidad de la enfermedad y las articulaciones afectadas, el crecimiento del hueso en las articulaciones afectadas puede ser demasiado rápido o demasiado lento, causando que una pierna o brazo para ser más largo que el otro. El crecimiento global también puede estar disminuido. Los médicos están explorando el uso de la hormona del crecimiento para tratar este problema. JA también puede causar juntas para crecer de manera desigual.

Diagnostico.

Generalmente, los médicos sospechan JA, junto con varias otras condiciones posibles, cuando ven a los niños con dolor persistente en las articulaciones o erupciones en la hinchazón, la piel sin explicación, y la fiebre asociada con la inflamación de los ganglios linfáticos o inflamación de los órganos internos. Un diagnóstico de JA también se considera en los niños con una torpeza inexplicable cojera o excesiva.

Ninguna prueba puede ser utilizada para diagnosticar JA. Un médico diagnostica JA examinando cuidadosamente al paciente y teniendo en cuenta su historial médico y los resultados de las pruebas que ayudan a confirmar JA o descartar otras condiciones. Resultados específicos o problemas que se relacionan con las articulaciones son los principales factores que van a hacer un diagnóstico JA.

Las pruebas de laboratorio – exámenes de laboratorio, generalmente análisis de sangre, por sí solo no puede proporcionar al médico un diagnóstico claro. Sin embargo, estas pruebas se pueden utilizar para ayudar a descartar otras condiciones y clasificar el tipo de JA que tiene un paciente. Las muestras de sangre se pueden tomar para detectar anticuerpos anti-CCP, el factor reumatoide y los anticuerpos antinucleares.

Tratamiento:

Los principales objetivos del tratamiento son mantener un alto nivel de funcionamiento físico y social y mantener una buena calidad de vida. Para alcanzar estos objetivos, los médicos recomiendan tratamientos para reducir la inflamación, mantener el movimiento completo en las articulaciones afectadas, aliviar el dolor, y prevenir, identificar y tratar las complicaciones. La mayoría de los niños con JA necesitan una combinación de tratamientos con medicamentos y nonmedication para alcanzar estos objetivos.

Los siguientes son algunos de los tratamientos más comúnmente usados.

Los tratamientos con los medicamentos recetados
• anti-inflamatorios no esteroideos fármacos (AINE) – La aspirina, naproxeno, ibuprofeno y el naproxeno sódico son ejemplos de AINE. A menudo son el primer tipo de medicamento que se utiliza. Todos los AINE funcionan de manera similar: mediante el bloqueo de las sustancias llamadas prostaglandinas que contribuyen a la inflamación y el dolor. Sin embargo, cada AINE es una sustancia química diferente, y cada uno tiene un efecto ligeramente diferentes en el cuerpo.

Algunos de los AINEs están disponibles en el mostrador, mientras que más de una docena de otros, incluyendo a una subclase llamada COX-2 inhibidores, están disponibles sólo con receta médica.

Todos los AINE pueden tener efectos secundarios significativos, por lo que consultar a un médico antes de tomar cualquiera de estos medicamentos. Por razones desconocidas, algunos niños parecen responder mejor a uno que otro AINE. Un médico debe supervisar cualquier niño que toma AINE regularmente para controlar los síntomas JA forma más eficaz posible, a la dosis óptima.

• Reumáticos modificadores de medicamentos contra la enfermedad (FARME) – Si los AINE no alivian los síntomas de la JA, el médico pueda prescribir este tipo de medicación. FAME lenta la progresión de la JA, pero debido a que puede llevar semanas o meses para aliviar los síntomas, a menudo se toman con un AINE. Aunque muchos tipos diferentes de FAME están disponibles, los médicos son más propensos a utilizar un particular DMARD, metotrexato, para los niños con JA.

Los investigadores han aprendido que el metotrexato es seguro y eficaz para algunos niños con JA cuyos síntomas no se alivian por otros medicamentos. Debido a que sólo pequeñas dosis de metotrexato se necesitan para aliviar los síntomas de la artritis, los efectos secundarios potencialmente peligrosos rara vez ocurren. La complicación más grave es el daño al hígado, pero puede evitarse con exámenes regulares de sangre de detección y seguimiento médico. monitorización cuidadosa de los efectos secundarios es importante para las personas que toman metotrexato. Cuando los efectos secundarios se notan inicial, el médico puede reducir la dosis y eliminar los efectos secundarios.

• Los corticosteroides – En los niños con muy grave JA, medicamentos más fuertes pueden ser necesarios para detener los síntomas graves como la inflamación del saco alrededor del corazón (pericarditis). Los corticosteroides como la prednisona se puede agregar al plan de tratamiento para controlar los síntomas graves. Este medicamento se puede administrar por vía intravenosa (directamente en la vena) o por vía oral. Los corticosteroides puede interferir con el normal crecimiento de un niño y puede causar otros efectos secundarios, tales como una cara redonda, debilitamiento de los huesos, y aumento de la susceptibilidad a las infecciones. Una vez que el medicamento controla los síntomas severos, el médico reducirá la dosis gradualmente y, finalmente, detener por completo. Debido a que puede ser peligroso dejar de tomar corticosteroides de repente, es importante que el paciente siga cuidadosamente las instrucciones del médico sobre cómo tomar o reducir la dosis. Para la inflamación en una o sólo unas pocas articulaciones, la inyección de un compuesto de corticosteroides en la articulación o articulaciones afectadas a menudo se puede aliviar rápida sin los efectos secundarios sistémicos de los medicamentos por vía oral o intravenosa.

• Los agentes biológicos – Los niños con JA que han recibido poco de alivio de otras drogas se puede dar uno de una nueva clase de tratamientos con medicamentos llamados modificadores de respuesta biológica, o los agentes biológicos. Cinco agentes – etanercept, infliximab, adalimumab, abatacept, y anakinra – son útiles para la poliartritis, oligoartritis extendida, y la artritis sistémica. Etanercept, infliximab y adalimumab trabajo mediante el bloqueo de las acciones del factor de necrosis tumoral (TNF), una proteína que ocurre naturalmente en el cuerpo que ayuda a la inflamación causa. Anakinra trabaja bloqueando una proteína inflamatoria diferente llamada interleucina-1. Abatacept actúa bloqueando la activación de ciertas células llamadas células T inflamatorias.

Los tratamientos sin medicamentos

Suplementacion con precursores de glutation (Immunocal). En muchos casos los tratamientos naturales son mucho mas efectivos que los tratamientos medicos tradicionales. Una de las opciones de mas uso recientemente es la regulacion de las funciones del sistema inmunologico mediante la elevacion de los niveles de glutation en el cuerpo.

El glutation es un proteina producida al interior de las celulas con importantes funciones en el correcto funcionamiento del sistema inmunologico, se ha detectado que pacientes con problemas autoinmunes tienen una deficiencia en su produccion normal de glutation, lo que lleva a un desequilibrio del sistema inmunologico que inicia la enfermedad.

Actualmente se esta utilizando con mucho exito precursores de glutation como Immunocal para elevar de forma natural los niveles de glutation en el cuerpo con excelentes resultados en pacientes con diversos tipos de problemas autoinmunes incluyendo la Artritis. Muchos pacientes comienzan una mejora sustancial despues de comenzar con estos tratamientos y muchos de ellos eliminan la enfermedad.

Es una excelente opcion natural que puede tomarse hoy en dia.

Terapia física. En general un programa de ejercicio regular es una parte importante del plan de tratamiento de un niño. Puede ayudar a mantener el tono muscular y preservar y recuperar el rango de movimiento de las articulaciones. Un fisiatra (especialista en rehabilitación) o un terapeuta físico puede diseñar un programa de ejercicios apropiado para una persona con JA. El especialista también puede recomendar el uso férulas y otros dispositivos para ayudar a mantener el crecimiento normal de los huesos y las articulaciones.
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