Trastorno bipolar, el enemigo en el interior
El trastorno bipolar a menudo se desarrolla en la adolescencia tardía de una persona o los primeros años de adulto. Por lo menos la mitad de los casos comienza antes de los 25. Algunas personas tienen sus primeros síntomas durante la infancia, mientras que otros desarrollan síntomas tardíos de la vida.
El trastorno bipolar no es fácil de detectar cuando se inicia. Los síntomas pueden parecer como problemas separados, no se reconocen como partes de un problema mayor. Algunas personas sufren durante años antes de ser diagnosticada y tratada adecuadamente. Como la diabetes o las enfermedades del corazón, el trastorno bipolar es una enfermedad a largo plazo que deben ser manejados cuidadosamente durante toda la vida de una persona.
SÍNTOMAS
Las personas con trastorno bipolar presentan experiencia sobre su estado emocional inusualmente intensas que se producen en períodos distintos llamados “episodios de estado de ánimo.”Un alegre demasiado excitado o estado que se llama un episodio maníaco, y un estado muy triste y desesperado que se llama un episodio depresivo. A veces, un episodio del estado de ánimo incluye tantos síntomas de manía y depresión. Esto se llama un estado mixto. Las personas con trastorno bipolar también pueden ser explosivas e irritables durante un episodio de estado de ánimo.
Cambios extremos en la energía, actividad, sueño y conducta acompañan a estos cambios en el estado de ánimo. Es posible que alguien con trastorno bipolar experimenten un período de larga duración de los estados de ánimo inestables en lugar de episodios aislados de depresión o manía.
Una persona puede tener un episodio de trastorno bipolar, si él o ella tiene una serie de síntomas maníacos o depresivos durante la mayor parte del día, casi todos los días, por lo menos una o dos semanas. A veces los síntomas son tan severos que la persona no puede funcionar normalmente en el trabajo, escuela o casa.
Los síntomas de manía o episodios maníacos incluyen:
- Cambios de humor
- Un largo período de sensación de “alto”, o un estado de ánimo excesivamente feliz o salientes
- El estado de ánimo muy irritable, agitación, sensación de “saltos” o “cable”.
- Cambios en el comportamiento
- Hablar muy rápido, saltando de una idea a otra, tener pensamientos acelerados
- Tendencia a la distracción
- Dirigido a un objetivo aumentar las actividades, como la toma de nuevos proyectos
- Inquietos
- Dormir poco
- Tener una creencia poco realista en sus capacidades
- Comportarse de forma impulsiva y tomar parte en una gran cantidad de placer, comportamientos de alto riesgo, tales como gastos excesivos, el sexo impulsivo, y las inversiones impulsivo de negocios.
Los síntomas de depresión o un episodio de depresión incluyen:
- Cambios de humor
- Un largo período de sentirse preocupado o vacío
- Pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba, incluyendo el sexo.
- Cambios en el comportamiento
- Sensación de cansancio o “lento”
- ¿Tiene problemas para concentrarse, recordar y tomar decisiones?
- Estar inquieto o irritable
- Cambio de comer, dormir, u otros hábitos
- Pensar en la muerte o el suicidio, o intentos de suicidio.
¿Cómo afecta el trastorno bipolar a alguien con el tiempo?
El trastorno bipolar suele durar toda la vida. Los episodios de manía y depresión suelen regresar en el tiempo. Entre los episodios, muchas personas con trastorno bipolar están libres de síntomas, pero algunas personas pueden tener síntomas persistentes.
Los médicos suelen diagnosticar trastornos mentales usando las guías del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, o DSM.
De acuerdo con el DSM, hay cuatro tipos básicos de trastorno bipolar:
1. El trastorno bipolar I se define principalmente por episodios maníacos o mixtos que duran al menos siete días, o por los síntomas maníacos que son tan severos que la persona necesita atención hospitalaria inmediata. La persona también tiene episodios depresivos, por lo general una duración de al menos dos semanas. Los síntomas de la manía o la depresión debe ser un cambio importante de la conducta normal de la persona.
2. El trastorno bipolar II se define mediante un patrón de los episodios depresivos cambiando de ida y vuelta con episodios hipomaníacos, pero no hay episodios en toda regla maníaco o mixto.
3. Trastorno bipolar no especificado (BP-NOS) se diagnostica cuando una persona tiene síntomas de la enfermedad que no cumplen los criterios de diagnóstico para el trastorno bipolar I o II. Los síntomas pueden no durar lo suficiente, o la persona puede tener síntomas muy pocos. Sin embargo, los síntomas están claramente fuera del rango del comportamiento normal de la persona.
4. Trastorno ciclotímico o ciclotimia, es una forma leve de trastorno bipolar. Las personas que tienen ciclotimia tienen episodios de hipomanía que cambian una y otra con depresión leve, por lo menos dos años. Sin embargo, los síntomas no cumplen los requisitos para el diagnóstico de cualquier otro tipo de trastorno bipolar.
Algunas personas pueden ser diagnosticados con ciclos rápidos del trastorno bipolar Esto es cuando una persona presenta cuatro o más episodios de depresión mayor, manía, hipomanía, o síntomas en común en un año. Algunas personas experimentan más de un episodio en una semana, o incluso en un día. Ciclación rápida parece ser más común en personas que tienen trastorno bipolar grave y puede ser más común en personas que tienen su primer episodio a una edad más joven. Un estudio encontró que las personas con ciclos rápidos tuvieron su primer episodio de cuatro años antes, durante mediados y finales de la adolescencia, que las personas sin ciclos rápidos del trastorno bipolar. ciclación rápida afecta a más mujeres que hombres.
El trastorno bipolar tiende a empeorar si no es tratada. Con el tiempo, una persona puede sufrir episodios graves más frecuentes y más cuando la enfermedad apareció por primera vez. Asimismo, los retrasos en conseguir un diagnóstico correcto y el tratamiento que una persona sea más propensa a la experiencia personal, social y problemas laborales.
Un diagnóstico y tratamiento adecuados ayuda a las personas con trastorno bipolar a llevar una vida sana y productiva. En la mayoría de los casos, el tratamiento puede ayudar a reducir la frecuencia y la severidad de los episodios.
¿Qué enfermedades a menudo coexisten con el trastorno bipolar?
El abuso de sustancias es muy común entre las personas con trastorno bipolar, pero las razones de este vínculo son claras. Algunas personas con trastorno bipolar pueden intentar tratar sus síntomas con el alcohol o las drogas. Sin embargo, el abuso de sustancias puede provocar o prolongar los síntomas bipolares, y los problemas de control de la conducta asociada con la manía pueden resultar en una persona de beber demasiado.
Los trastornos de ansiedad, como trastorno de estrés post-traumático (TEPT) y la fobia social, también co-ocurren con frecuencia entre las personas con trastorno bipolar. El trastorno bipolar también co-produce déficit de atención con hiperactividad (TDAH), que cuenta con algunos de los síntomas que se superponen con el trastorno bipolar, tales como inquietud y se distraen fácilmente.
Las personas con trastorno bipolar también están en mayor riesgo de enfermedad de la tiroides, dolores de cabeza por migraña, enfermedad cardiaca, diabetes, obesidad y otras enfermedades físicas. Estas enfermedades pueden causar síntomas de manía o depresión. También puede ser consecuencia de un tratamiento para el trastorno bipolar.
Otras enfermedades pueden hacer que sea difícil de diagnosticar y tratar el trastorno bipolar. Las personas con trastorno bipolar deben monitorear su salud física y mental. Si un síntoma no mejora con el tratamiento, deben informar a su médico.
¿Cuáles son los factores de riesgo para el trastorno bipolar?
Los científicos están aprendiendo sobre las posibles causas del trastorno bipolar. La mayoría de científicos coinciden en que no hay una sola causa. Por el contrario, muchos factores que probablemente actúan juntos para producir la enfermedad o aumentar el riesgo.
Genética
El trastorno bipolar tiende a darse en familias, por lo que los investigadores están buscando los genes que pueden aumentar las posibilidades de una persona de desarrollar la enfermedad. Los genes son los “bloques de construcción” de la herencia. Ayudan a controlar la forma del cuerpo y el cerebro trabajar y crecer. Los genes se encuentran dentro de las células de una persona que se transmiten de padres a hijos.
Los niños con un padre o un hermano con trastorno bipolar tienen de cuatro a seis veces más probabilidades de desarrollar la enfermedad, en comparación con niños que no tienen antecedentes familiares de trastorno bipolar. Sin embargo, la mayoría de los niños con antecedentes familiares de trastorno bipolar no desarrolla la enfermedad.
La investigación genética en el trastorno bipolar está siendo ayudada por los avances en la tecnología. Este tipo de investigación es ahora mucho más rápido y de mayor alcance que en el pasado. Un ejemplo es el lanzamiento de la base de datos de Trastorno Bipolar Fenoma, financiado en parte por el NIMH. Utilizando la base de datos, los científicos serán capaces de relacionar los signos visibles de la enfermedad con los genes que pueden influir en ellos. Hasta ahora, los investigadores que utilizan esta base de datos encontraron que la mayoría de las personas con trastorno bipolar tenían:
- El trabajo perdido a causa de su enfermedad
- Otras enfermedades, al mismo tiempo, especialmente el alcohol y / o trastornos de abuso de sustancias y el pánico
- Ha tratado u hospitalizado por un trastorno bipolar.
Los investigadores también identificaron ciertos rasgos que parecen darse en familias, incluyendo:
- Antecedentes de hospitalización psiquiátrica
- Concurrentes trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
- La edad al primer episodio de manía
- Número y la frecuencia de los episodios maníacos.
Los científicos continúan estudiando estas características, que pueden ayudar a encontrar los genes que causan el trastorno bipolar algún día.
Pero los genes no son el único factor de riesgo para el trastorno bipolar. Los estudios de gemelos idénticos han demostrado que el gemelo de una persona con trastorno bipolar no siempre desarrolla la enfermedad. Esto es importante porque los gemelos idénticos comparten todos los mismos genes. Los resultados del estudio sugieren que otros factores además de los genes están también en el trabajo. Más bien, es probable que muchos genes diferentes y el medio ambiente de una persona estén involucrados. Sin embargo, los científicos todavía no comprenden totalmente cómo estos factores interactúan para causar el trastorno bipolar.
Estructura y el funcionamiento del cerebro
Estudios de imagen cerebral están ayudando a los científicos a aprender lo que sucede en el cerebro de una persona con trastorno bipolar. Más recientes imágenes del cerebro herramientas, tales como la resonancia magnética funcional (fMRI) y la tomografía por emisión de positrones (PET), permiten a los investigadores a tomar imágenes del cerebro vivo en el trabajo. Estas herramientas ayudan a los científicos a estudiar la estructura del cerebro y de la actividad.
Algunos estudios de imagen muestran cómo el cerebro de las personas con trastorno bipolar puede ser diferente de los cerebros de personas sanas o personas con otros trastornos mentales. Por ejemplo, un estudio mediante resonancia magnética descubrió que el patrón de desarrollo del cerebro en niños con trastorno bipolar fue similar a la de los niños con “multi-dimensional deterioro”, un trastorno que causa síntomas que se superponen en cierta medida con el trastorno bipolar y la esquizofrenia. Esto sugiere que el patrón común de desarrollo del cerebro puede estar relacionado con el riesgo general de los estados de ánimo inestable.
Aprender más acerca de estas diferencias, junto con información obtenida de los estudios genéticos, ayuda a los científicos a entender mejor el trastorno bipolar. Algún día los científicos pueden ser capaces de predecir qué tipo de tratamiento funcionará con mayor eficacia. Incluso pueden encontrar maneras de prevenir el trastorno bipolar.
¿Cómo se diagnostica el trastorno bipolar?
El primer paso para conseguir un diagnóstico correcto es hablar con un médico que puede llevar a cabo un examen físico, una entrevista y pruebas de laboratorio. El trastorno bipolar actualmente no pueden ser identificados a través de un análisis de sangre o una exploración del cerebro, pero estas pruebas pueden ayudar a descartar otros factores que contribuyen, como un derrame cerebral o tumor cerebral. Si los problemas no son causados por otras enfermedades, el médico puede realizar una evaluación de salud mental. El médico también puede proporcionar una remisión a un profesional de salud capacitado mental, como un psiquiatra, que tenga experiencia en el diagnóstico y el tratamiento del trastorno bipolar.
El médico o profesional de salud mental debe realizar una evaluación diagnóstica completa. Él o ella deben discutir cualquier historia familiar de trastorno bipolar u otras enfermedades mentales y obtener una historia completa de los síntomas. El médico o profesional de salud mental también debe hablar con los parientes cercanos de la persona o de su cónyuge y tenga en cuenta la forma en que describen los síntomas de la persona y la historia médica familiar.
Las personas con trastorno bipolar son más propensas a buscar ayuda cuando están deprimidos que cuando experimentan manía o hipomanía. Por lo tanto, una historia clínica detallada es necesaria para asegurar que el trastorno bipolar no es diagnosticado erróneamente como trastorno depresivo mayor, que es también conocida como depresión unipolar .A diferencia de las personas con trastorno bipolar, las personas con depresión unipolar no experimentan manía. Siempre que sea posible, los registros anteriores y los aportes de familiares y amigos también deben incluirse en la historia clínica.
¿Cómo se trata el trastorno bipolar?
Hasta la fecha, no existe una cura para el trastorno bipolar. Sin embargo, el tratamiento adecuado ayuda a la mayoría de las personas con trastorno bipolar tener un mejor control de sus cambios de humor y síntomas relacionados. Esto también es válido para las personas con las formas más severas de la enfermedad.
Debido a que el trastorno bipolar es una enfermedad crónica y recurrente, las personas con este trastorno necesitan tratamiento a largo plazo para mantener el control de los síntomas del trastorno bipolar. Un plan de tratamiento de mantenimiento eficaz incluye medicación y psicoterapia para prevenir la recaída y la reducción de la gravedad de los síntomas.
Algunos de los tipos de medicamentos generalmente se utiliza para tratar el trastorno bipolar se enumeran:
1. Medicamentos estabilizadores del humor son generalmente la primera opción para tratar el trastorno bipolar.
2. Litio (a veces conocido como Eskalith o Lithobid) fue el primer medicamento estabilizador del ánimo aprobado por los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA) en la década de 1970 para el tratamiento de la manía. A menudo es muy eficaz para controlar los síntomas de la manía y la prevención de la recurrencia de los episodios maníacos y depresivos.
3. El ácido valproico o divalproex sódico (Depakote), aprobado por la FDA en 1995 para el tratamiento de la manía, es una popular alternativa al litio para el trastorno bipolar. Por lo general, tan eficaz como el litio para el tratamiento del trastorno bipolar.
4. Más recientemente, el anticonvulsivante lamotrigina (Lamictal) recibió la aprobación de la FDA para el tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar.
5. Otros medicamentos anticonvulsivos como gabapentina (Neurontin), topiramato (Topamax), y la oxcarbazepina (Trileptal) a veces se recetan. Grandes estudios han demostrado que estos medicamentos son más eficaces que los estabilizadores del ánimo.
Nuevas opciones naturales.
El glutation es el mas poderoso desintoxicador de nuestro cuerpo. Es una proteina producida por las celulas de forma natural y muchas enfermedades de orden psicologico como el trastorno bipolar, la depresion y la esquizofrenia han sido relacionadas con niveles bajos de glutation debido a problemas de intoxicacion a nivel cerebral. Elevar los niveles de glutation puede tener resultados positivos en pacientes con estos problemas neurologicos y niños con Deficit de Atencion e Hiperactividad.
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